Алкогольный гепатит

Этиология возникновения заболевания

Спиртная болезнь  у мужчин и женщин вызван чрезмерным употреблением алкоголя. В процессе метаболизма из спиртного в печени образуются токсичные вещества, вызывающие воспаление, а также повреждение клеток железы. Это приводит к нарушению ее функций, а также возможному развитию цирроза. 

Несколько факторов были связаны с развитием МКБ: K70.1. Обычно считается, что алкогольный гепатит возникает при употреблении спиртного на протяжении как минимум 20 лет, проявляясь к 40-50 годам жизни. Недавние исследования показали повышенный риск АГ и цирроза у лиц, употребляющих более 30-60 г/сут. Пациенты, госпитализированные с циррозом или токсическим гепатитом, сообщают, что употребляют более 120 г алкоголя в день.
Считается, что на этиологию возникновение АГ могут влиять следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- признаки наличия других заболеваний печеной железы (например, жировой гепатоз);
- пол, возраст (мужчины страдают от АГ в 2-3 раза чаще, чем женщины; риск возрастает после 40 лет);
- количество, качество употребляемого спиртного;
- признаки наличия сопутствующих заболеваний (например, ожирение, диабет, ВИЧ-инфекция).

Основные симптомы 

Основные симптомы алкогольного гепатита включают:

• увеличение размеров органа;
• боль в правом верхнем квадранте живота;
• желтуха (пожелтение кожи, а также слизистых оболочек);
• необычная усталость, слабость;
• потеря аппетита, похудение;
• напряженность, болезненность брюшной стенки;
• необычная сонливость;
• необычная потливость;
• необычная нервозность;
• необычная беспокойство, тревога.

Если у вас есть подозрение на МКБ: K70.1, необходимо обратиться к врачу для диагностики, а также лечения. Лечение может включать лекарственную терапию, изменение образа жизни, диеты (например, отказ от горячительных напитков).​

Диагностика

Для диагностики алкогольного гепатита необходимо провести комплексное обследование пациента, выявить все симптомы заболевания. Врач может рекомендовать следующие исследования:

1. Клинический анализ крови, который может показать повышенный уровень билирубина и других показателей, связанных с функцией железы.
2. Биохимический анализ крови, который может выявить повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), что свидетельствует о повреждении органа.
3. УЗИ, которое позволяет оценить размер, структуру железы, выявить наличие жировой дистрофии и других изменений.
4. Биопсия, при которой берется образец ткани для детального исследования под микроскопом.
5. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут помочь выявить изменения в ткани печени, оценить степень повреждения.
6. Определение уровня промиль в крови и моче.

 Диагноз АГП должен ставить только опытный гастроэнтеролог.

Заразен ли алкогольный гепатит 

Алкогольный гепатит является токсическим заболеванием и поэтому не передается от человека к человеку, как в случае с ВГС. Однако женщины подвержены большему риску, чем мужчины, поскольку у них вырабатывается меньше ферментов для выведения алкоголя. Также в группу риска по токсическому заболеванию попадают:

• люди с ожирением;
• люди, у которых наблюдается нехватка веса;
• больные вирусным инфекциями/гепатитами;
• пациенты, у которых диагностированы заболевания печени;
• пациенты, вынужденные принимать лекарства, которые оказывают негативное воздействие на железу;
• регулярно употребляющие алкогольные напитки.

Формы алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:
Острый алкогольный гепатит - развивается в результате резкого и чрезмерного употребления алкоголя. Симптомы могут включать желтуху, боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, увеличение органа, повышение уровня ферментов печени в крови. Эта форма может вызвать острую печеночную недостаточность и требует госпитализации.
Хронический алкогольный гепатит - развивается при длительном употреблении спиртного. Симптомы могут быть более скрытыми, включать усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, увеличение железы, повышение уровня ферментов печени в крови. Этот тип гепатита может привести к таким осложнениям, как цирроз.

Алкогольный гепатит у мужчин

Риск развития алкогольного гепатита выше у мужчин, чем у женщин, просто потому, что, согласно статистике, мужчины употребляют больше алкоголя.

Но в силу анатомического строения организма женщины подвержены большему риску заболеть заболеванием МКБ: K70.1, чем мужчины, поскольку у них вырабатывается больше ферментов, нейтрализующих алкоголь. Люди, страдающие от вирусных заболеваний, принимающие токсичные для печени лекарства, также находятся в группе риска. Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит) также вызваны употреблением алкоголя.

Симптомы алкогольного гепатита у мужчин включают желтуху, то есть желтоватый оттенок кожи и белка глаз, увеличение размера железы. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, утомляемость, потерю аппетита. При этих симптомах мужчинам на первоначальном этапе следует отказаться от употребления спиртного.

Спиртное заболевание  у мужчин может быть диагностирован с помощью крови, мочи, образцов ткани железы. Лечение может включать отказ алкоголя, препараты для уменьшения воспаления, поддержание функции печени, а также изменение диеты и образа жизни.
Одним из наиболее серьезных последствий АГ является цирроз.

Цирроз - это хроническое заболевание, при котором здоровые ткани печени заменяются рубцами, а также некротическими областями, что приводит к нарушению ее функций. Цирроз может привести к различным осложнениям, таким как кровотечение из вен пищевода, нарушение функций почек, нервной системы, а также развитие рака.

Чтобы предотвратить спиртной гепатит и другие заболевания печени, мужчинам следует умеренно употреблять спиртное или полностью отказаться от него. Им также необходимо заботиться о своем здоровье, включая регулярные обследования и здоровый образ жизни.

Методика лечения

Методика лечения хронического АГП может включать следующие рекомендации:

1. Отказ от употребления спиртного. Это первоочередная мера, которая поможет остановить дальнейшее развитие заболевания, уменьшить риск развития цирроза.
2. Изменение образа жизни. Важно следить за своим питанием, употреблять пищу, богатую белками и витаминами. Также необходимо избегать вредных привычек, таких как жирная, острая пища, курение.
3. Лекарственная терапия. Все зависимости от степени тяжести заболевания могут рекомендовать различные лекарства, например, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, антиоксиданты и другие.
4. Госпитализация и интенсивная терапия. При острой форме заболевания может потребоваться госпитализация, проведение интенсивной терапии, включая инфузионную терапию, детоксикацию организма и другие процедуры.
5. Регулярные клинические обследования. После начала лечения важно регулярно проходить обследования, контролировать состояние печени, чтобы своевременно выявлять любые изменения, корректировать лечение.

Важно помнить, что лечение МКБ: K70.1 занимает много времени и
требует упорства. Также необходимо вести здоровый образ жизни и избегать чрезмерного употребления спиртных напитков для предотвращения рецидивов.

Опасность алкогольного гепатита
Заболевание может привести к таким осложнениям, как:

• цирроз (обширное поражение);
• воспаление толстой кишки;
• расширение вен пищевода;
• бесплодие;
• задержка жидкости в брюшной полости.

Постоянное или длительное употребление алкогольных напитков ухудшает работу всего организма, особенно железы. Мышечная ткань начинает накапливать жирные кислоты на клеточном уровне, что приводит к нарушению обмена веществ, а также дальнейшей дегенерации органа.  

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита включает следующие меры:

1. Ограничение потребления спиртного. Рекомендуется сократить потребление алкоголя до минимума или совсем отказаться от него.
2. Правильное питание. Необходимо употреблять пищу, богатую белками, витаминами, минералами, а также ограничить потребление жирной и жареной пищи.
3. Регулярные физические нагрузки. Рекомендуется заниматься физическими упражнениями, которые помогут укрепить иммунную систему, улучшить обмен веществ.
4. Принимать витаминные комплексы. Витамины А, С, Е, В помогают укрепить иммунную систему и защитить орган от повреждений.
5. Периодически проходить медицинские осмотры. Рекомендуется периодически обследоваться у врача, проходить необходимые анализы для своевременного выявления заболеваний печени.
6. Избегать контакта с токсичными веществами. Необходимо избегать контакта с токсичными веществами, которые могут нанести вред органу.
7. Принимать лекарства только по назначению врача. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача при принятии лекарств, особенно при длительном курсе лечения.

Лечение

Стандарт лечения пациентов с острым токсическим поражением печени, диагностированным как цирроз, остается неизменным в течение последних нескольких десятилетий. В то время как уровень смертности пациентов с алкогольным гепатитом остается высоким. Это демонстрирует значительный пробел разработки новых методов лечения и подчеркивает недостаточное внимание к популяции пациентов с АГ.

Пациентам с высоким риском и чрезмерным употреблением спиртного, следует проконсультироваться, чтобы прекратить употребление алкоголя. Вследствие алкогольной зависимости отказ от алкоголя является трудным и недостижимым для большинства пациентов. При отсутствии полного отказа от алкоголя приемлемым первоначальным вмешательством может быть сокращение употребления алкоголя до 2 доз у мужчин, 1 порции у женщин в день. Лечение зависимости наиболее эффективно при помощи психиатра или участия в официальных программах отмены. Следует также рассмотреть возможность медицинского вмешательства при алкоголизме.

В настоящее время не существует специфического лечения болезни печени. Следует объяснить пациентам, что длительное употребление алкоголя повышает риск развития  гепатита. Чрезмерное употребление алкоголя на протяжении десятилетий повышает вероятность развития цирроза, а также фиброза. Цирроз может развиться даже после отказа от алкоголя. Женщин следует предупредить, что вероятность развития АГ и цирроза у них выше. Даже после приостановке употребления алкоголя, если они пьют меньше и в течение более короткого периода времени, чем мужчины.

Наиболее сложным аспектом ухода за пациентами с острым алкогольным гепатитом является зависимость, которая приводит к тяге к алкоголю и часто к рецидиву. Уход за пациентами до и после выписки из больницы требует планирования мероприятий по ослаблению алкогольной зависимости.  Может включать различные стратегии:

• поведенческую терапию;
•  добровольное участие в программах отказа от спиртного;
•  посещение собраний анонимных алкоголиков;
•  фармакотерапию для снижения тяги к алкоголю, которая является физическим симптомом алкоголизма. 

Препараты Метадоксил и Налтрексон одобрены для лечения расстройств, связанных с употреблением крепких напитков, чаще всего используются, хотя имеют ограниченный эффект. Хотя метадоксил безопасен для пациентов с уже существующими заболеваниями железы, а налтрексон может быть токсичен для печени у пациентов с уже существующими заболеваниями печени. Безопасность и эффективность этих препаратов была установлена у зависимых пациентов без сопутствующей алкогольной болезни печени или диагноза по МКБ: K70.1. Существуют другие новые препараты, не одобренные во всех странах, такие как Топирамат, Ондансетрон, Габапентин, Варениклин, Баклофен.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). При расстройствах, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, включая алкоголизм. Имеет несколько вариантов, которые следует рассмотреть у пациентов с нарушениями желез, связанными с алкоголем.Их можно использовать отдельно или в сочетании с фармакологическими методами лечения. Кратковременные вмешательства, включающие 1-4 коротких сеанса с обученным специалистом по вмешательству, могут помочь снизить употребление алкоголя.

Заключение

Подытожим сегодня лечение АГП - это комплексный подход под строгим наблюдением, контролем гепатолога. Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Если у пациента нет убедительных клинических симптомов или результатов лабораторных исследований. Указывающих на тяжелую форму заболевания или печеночную недостаточность. Ниже перечислены основные варианты лечения алкогольного гепатита:

• отказ от спиртных напитков, строгое соблюдение всех диетических рекомендаций. Диетические модификации, естественное питание, употребление большого количества нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, свежих фруктов, овощей, питание небольшими порциями несколько раз в день;
• лекарственная терапия включает гепатопротекторные средства для восстановления поврежденных клеток печени, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, антиоксиданты для улучшения метаболической функции печени;
• у пациентов с поздними стадиями, тяжестью или осложнениями фиброза или цирроза для сохранения жизни может быть показано хирургическое лечение. Хирургические методы лечения включают трансплантацию печени и частичную гепатэктомию, при которой удаляется небольшая нежизнеспособная часть печени, наиболее пострадавшая от алкоголя.

При своевременном обращении к специалисту по печени лечение может дать хорошие результаты у большинства пациентов. Однако для этого все равно необходимо полное воздержание от алкоголя и безусловное выполнение всех рекомендаций врача. Пациенты, которые не могут самостоятельно воздерживаться от алкоголя, должны обратиться за помощью к психиатру-наркологу.