АлАТ АсАТ при гепатите.

АлАТ АсАТ при гепатите.

 

Биокатализаторы, которые запускают определенные процессы метаболизма в  клетке.

Материалы трансформируются в новое вещество, позволяют переносить азотсодержащие группы с одной аминокислоты на другую.

 

В каких клетках встречаются?

 

Оба фермента обнаружены в большом количестве клеток, но особенно высокие концентрации находятся в тканях мышц и печени. Аланинаминотрансфераза происходит в основном в печени, малая часть образуется в мышцах. Помощь памяти A L T - печень, A S T печень и мускулатура.

 

Как попадают в кровь?

 

В норме активность в крови незначительна. Если клетки печени повреждены или погибают, активность резко возрастает. В первую очередь определяют для выявления и мониторинга заболеваний печени. Важно и при заболеваниях желчевыводящих путей.

Определение АСТ для выявления и мониторинга болезней сердца и мышц возможно за счет использования точечных маркеров (например, тропонина, миоглобина, КК, КК-МВ).

 

Чрезвычайно высокие значения при гепатите дают угрожающую картину, но не говорят о тяжести поражения органа. Показатели выше нормы возникают из-за того, что поражены ткани. Однако, это не означает, что все клетки уже погибли, только повреждены и могут восстановиться. При этом АлАТ всегда больше, чем АсАТ, если показатели неадекватно равны, значит повреждение более тяжелое.

 

Референтные значения.

 

Нельзя сделать вывод и поставить диагноз по изолированному незначительному повышению или понижению лабораторных показателей.

 

Повышенные результаты.

 

1. Заболевания печени и желчевыводящих путей

2. Острые вирусные инфекции.

3. Гепатит А, В, С, D или Е. Различные другие вирусы.

 

Увеличивает от 5x до 100x верхнее значение контрольного диапазона. Повышение происходит раньше, чем билирубин, т. е. до «желтухи».

 

ВГА: нормализация преимущественно в течение 6 недель.

ВГB: происходит очень сильное увеличение; Нормализация в течение 6-12 недель.

Гепатит С увеличивается обычно только до максимального 20-кратного превышения верхнего предела.

 

Инфекции, вызванные другими вирусами, которые в первую очередь не поражают внутренние органы, вызывают только увеличение до 5 раз по сравнению с верхней границей референтного показания.

 

Аланинаминотрансфераза всегда выше, чем аспартатаминотрансфераза при гепатите.

Если уровень остается повышенным более 6 мес, это признак перехода в хронический.

 

Активность не всегда означает тяжесть недуга, но в долгосрочной перспективе, дает информацию о течении заболевания. При легких формах наблюдается увеличение до 2 раз, при умеренных формах до 9 раз, а при тяжелых формах может быть до 100 раз.

 

Значение АЛТ важно для принятия решения о необходимости лечения.

 

При лечении гепатитов В и С, падение АЛТ свидетельствует об успешности лечения. Увеличение может быть выражением рецидива.

Участие в других воспалениях: пневмония, сальмонеллез, токсоплазмоз, малярия и др.: до 5 раз верхней границы.

 

Аутоиммунный гепатит.

 

Иммунная система атакует собственную печень. Преимущественно у женщин среднего возраста. Алкогольное поражение (жировая дистрофия, алкогольный гепатит). АСТ обычно повышается более резко, чем АЛТ. Сильное увеличение гамма GT.

 

Цирроз печени различной этиологии.

 

Возвышается преимущественно при обострениях заболевания. Показатели могут быть нормальными или слегка повышенными, несмотря на наличие цирроза.

 

Застой желчи (холестаз). Наследственные, лекарственные, связанные с беременностью, аутоиммунные заболевания (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит) : относительно небольшое повышение; гамма-GT и AP увеличены больше. Механические закупорки желчных протоков (желчный камень, опухоль) : более крупные увеличиваются до 10 ра. Различные поражения печени при беременности. Рак, вторичные опухоли (метастазы) в печени.

 

Лечение гепарином.

 

Гепарин используется для предотвращения и лечения закупорки кровеносных сосудов. Препарат часто вызывает преходящее повышение  печеночных ферментов в 2 - 3 раза.

Лекарства.

Различные препараты могут повышать AST/ALT.

 

Отравление.

 

Химические вещества, грибковые токсины, в случае отравления бледной поганкой увеличение не происходит примерно до 3-го дня. Уровень увеличения дает только очень приблизительное представление о серьезности повреждения.

 

Внезапное нарушение кровоснабжения печени.

 

Шок вследствие тяжелой кровопотери, сердечной недостаточности, заражения крови, закупорки легочной артерии (легочная эмболия). Вовлечение печени в другие заболевания = очень частая причина повышения аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

 

Заражение крови, заболевания почек, легких, ревматические заболевания, воспаление поджелудочной железы, сердечная недостаточность и многое другое.

АСТ повышен, АЛТ понижен или отсутствует вообще. Чем больше доля поврежденной сердечной мышцы, тем выше АСТ. Однако, редко используется для диагностики сердечных приступов и других повреждений сердечной мышцы.

 

1. При поражении печени

 

При поражении легкой степени коэффициент меньше 1.

Высокий коэффициент Де Ритиса более вероятен при более тяжелом поражении.

Это связано с различным распределением внутри клетки. АлАТ находится в цитозоле, «клеточной жидкости». Даже при незначительных повреждениях клеточной стенки, он может перейти в кровь. АсАТ, с другой стороны, также встречается в клеточной жидкости, но по большей части в митохондриях, «электростанциях клетки». Когда клетки полностью погибают, в кровь поступает больше АСТ.

 

Примеры: Острое воспаление (гепатит) обычно имеет коэффициент около 0, 7, но в более тяжелых случаях он достигает 1. Алкогольное поражение может иметь коэффициент выше 2.

Предупреждение: Расчет и оценка коэффициента Де Ритиса имеет смысл только в случае значительного повышения печеночных ферментов. При низких или даже нормальных значениях он может вводить в заблуждение.

 

2. В случае поражения сердечной мышцы или скелетных мышц.

В этих случаях соотношение аспартатаминотрансферазы или аланинаминотрансферазы выше 2, поскольку мышечные клетки содержат значительно больше AST, чем ALT.

Если наблюдается низкий коэффициент при известном повреждении мышц, это говорит о дополнительном повреждении печени.

 

3. Другие заболевания.

Повышение АСТ и/или АЛТ, возможной причиной является повреждение других клеток/органов, поскольку присутствуют во многих других тканях в более низких концентрациях.