Что означает фиброз печени?

Что означает фиброз печени?

 

Цирроз развивается у каждого пятого пациента, с выраженным фиброзом, через два с половиной года.

Орган является самой большой железой в организме человека. При весе около двух килограммов - второй по величине после кожи. 

Его многочисленные функции включают снабжение мозга глюкозой, фильтрацию токсинов из крови, производство белков и многое другое. 

Здоровая печень жизненно важна. Заболевания печени состоят в пятерке основных причин смерти людей среднего возраста во многих промышленно развитых странах.

 

Фиброз печени - кто болеет?

Изменениям тканей предшествует воспаление. При избыточного приеме лекарственных средств или следствием жировой болезни органа, связанной с ожирением, чрезмерным употреблением алкоголя. 

Причиной может быть диабет,  гепатита, перенесенные тяжелые инфекции. Генетические метаболические или аутоиммунные заболевания также являются частыми триггерами. 

Во всем мире фиброз - серьезная глобальная проблема здравоохранения. Давайте посмотрим на цифры. По данным Всемирной организации здравоохранения - два миллиарда заразились гепатитом В. Кроме того, неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) недооценивается как серьезное заболевание.

Это привело к постоянно растущей потребности в трансплантации печени. С каждым годом необходимость пересадки органа возрастает. Эксперты прогнозируют, что к 2030 году наиболее частым показанием к трансплантации будет НАЖБП или ее тяжелая форма, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Хотя заболевания  являются глобальным явлением, их причины и течение различаются в регионах. В западном мире основными факторами являются питание, алкоголь и лекарства, в странах с формирующимся рынком и развивающихся странах проблемой является повышенный риск инфекционных заболеваний.

Как развивается фиброз?

Печень — один из немногих органов человека, имеющий способностью к регенерации. Если половина удаляется в качестве донорского органа, требуется более десяти недель, вернуться к своим первоначальным объемам. После болезни получает пользу от сложного биологического процесса регенерации. Но гепатит, представляет непосредственную угрозу, поскольку воспаление атакует здоровые клетки. Гепатоциты погибают в результате прямого повреждения (некроз), либо в результате запрограммированной гибели клеток (апоптоз). 

 

Это вызывает иммунный ответ, который борется с воспалением и запускает процесс заживления. Если вместо здоровой ткани образуется большое количество фиброзов, развиваются рубцы.

 

Диагностика – какие существуют методы обследования?

Болевые рецепторы отсутствуют в самом органе, именно поэтому патологии так опасны. Пациенты не ощущают боли или тревожные симптомы. Фиброз обычно остается незамеченным, что затрудняет раннюю диагностику.Так как только рубцевание достигает поздней стадии, оно становится необратимым. Современные методы лечения дают основания для надежды опровергнуть этот факт.

 

Диагностика хирургическим вмешательством: биопсия

 

Биопсия - метод раннего выявления фиброза и оценки его степени. Как это происходит: печень прокалывают и берут образцы для исследования рубцовой ткани. Этот метод имеет существенные недостатки. Во-первых, биопсия показывает очень небольшую часть фактического состояния печени. 

Рубцовая ткань, соединительная ткань функционального органа не обязательно равномерно распределены. Недостаток процедуры это инвазивность. Биопсия болезненна, ее нельзя часто повторять, а риск госпитализации в результате инфекции составляет от одного до пяти процентов.

 

Установленный метод диагностики: обследование с помощью УЗИ 

Ультразвуковая эластография с импульсом силы акустического излучения (ARFI) представляет собой количественный ультразвуковой метод, клиническим применением которого является неинвазивная оценка фиброза в режиме реального времени. Эластография сдвиговой волной основана на том принципе, что при нарастании жесткость печени увеличивается, а ее эластичность снижается.

 

Неинвазивный метод исследования: диагностика по взятию крови

Дешевой, щадящей и несложной альтернативой биопсии и эластографии являются анализы крови с определением функции печени и других биомаркеров.

Доля рубцовой ткани и тяжесть фиброза определяется в образце крови. Неинвазивное тестирование помогает дополнить результаты биопсии. Этот метод может быть использован для выявления пациентов на ранней стадии, которые подвержены риску развития цирроза печени и других изменений.

 

Шансы на выздоровление

Пока полностью вылечиться от фиброза невозможно. Не существует установленной стандартной терапии для рассасывания рубцовой ткани. Поскольку регрессия возможна только отчасти, лечение направлено на сохранение текущего состояния. Важнее своевременно распознать перенесенные заболевания, диагностировать и проходить лечение. Такой подход успешно останавливает прогрессирование фиброза. Чтобы остановить или хотя бы замедлить дальнейшее прогрессирование, пациенты должны много тренироваться и соблюдать сбалансированную диету.

Когда течение приводит к циррозу и к полной печеночной недостаточности, единственным выходом является трансплантация органов. Поскольку, в отличие от сердца, почек и легких, нет механизма, способного заменить функцию печени. Пересадка печени сопряжена с риском осложнений. В настоящее время шансы на выживание составляют 90% через 1 год, 80% через 5 лет и 70% через 10 лет.  

Есть ли надежда на будущее? 

Многочисленные исследования говорят о том,  что печень может компенсировать и регенерировать расширенные рубцы. В серии экспериментов с вирусами везикулярного стоматита наблюдалось исчезновение опухолей и уменьшение фиброза.

Профилактика - самый главный момент в решении проблем, связанных с ХЗП. Осторожность в употреблении алкоголя и наркотиков, регулярные осмотры и своевременное лечение при первых признаках - наиболее эффективные способы борьбы с фиброзом, циррозом и большинством других заболеваний печени.