Ферменты печени АЛТ и АСТ: что означают высокие уровни

Аспартатаминотрансфераза(АСТ) и аланинаминотрансфераза(АЛТ) — это два фермента печени, на которые обращают внимание медицинские работники, пытаясь выяснить, есть ли у вас проблемы с печенью. Анализы крови, обнаруживающие высокие уровни АЛТ или АСТ, могут быть признаком проблемы с печенью. 

При сравнении друг с другом уровни АЛТ и АСТ могут помочь выявить токсины в печени, заболевания печени или повреждения печени.

Когда рекомендуется тестирование АЛТ/АСТ

Уровни АЛТ и АСТ измеряются в рамках комплексного тестирования, известного как тест функции печени (LFT).  LFT можно заказать:
Если у вас есть симптомы заболевания печени, включая желтуху, темную мочу, тошноту, рвоту и усталость.

Для мониторинга прогрессирования заболевания печени

Определить, когда следует начинать определенное медикаментозное лечение. Чтобы проверить вашу реакцию на лечение печени LFT также может определить, вызывает ли лекарственное средство (по рецепту или без рецепта) или растительное лекарственное средство повреждение печени.

Если лабораторный анализ проводится на месте, результаты могут быть возвращены в течение нескольких часов. В противном случае ваш врач обычно получит результаты через один-три дня.

Роль АСТ и АЛТ

АминотрансферазыЭто химические вещества, которые печень использует для производства гликогена. Гликоген — это запасенная форма глюкозы , сахара, который организм использует для получения энергии.

Любая глюкоза, не использованная немедленно, будет преобразована в гликоген. Затем он сохраняется в ячейках для дальнейшего использования. Большая часть будет храниться в печени. Оставшаяся сумма будет храниться в:

• Скелетные мышцы
• Глиальные клетки головного мозга
• Другие органы

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) обнаруживается в различных тканях, включая печень, мозг, поджелудочную железу , сердце, почки , легкие и скелетные мышцы. Если какая-либо из этих тканей повреждена, АСТ будет высвобождаться в кровоток. Хотя высокие уровни АСТ означают возможное повреждение тканей, это не всегда связано с печенью.

Напротив, аланинаминотрансфераза (АЛТ) обнаруживается главным образом в печени. Высокий уровень АЛТ всегда вызывает беспокойство, но он не обязательно указывает на что-то серьезное. Если у вас высокий уровень АЛТ, это может указывать на незначительное или серьезное повреждение печени.

Периодическое повышение уровня АЛТ может наблюдаться при кратковременной инфекции или заболевании. Устойчивое повышение является более серьезным, поскольку может означать наличие основного заболевания и большую вероятность повреждения печени .

Что происходит во время тестирования АСТ/АЛТ

Уровни АЛТ/АСТ обычно измеряются в рамках функционального исследования печени. Это простой анализ крови, который можно провести в лаборатории, больнице или в кабинете вашего лечащего врача.

Подготовка к тесту

Этот тест обычно требует периода голодания перед взятием крови. Это означает, что вас попросят ничего не есть за 12 часов до прибытия. 2 Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед обследованием. 

Во время теста

Вас попросят закатать рукав и обнажить сгиб локтя. Ваш лечащий врач очистит эту область и наложит тугую повязку на руку выше локтя. Вас попросят сжать кулак, чтобы облегчить поиск вены.
Вы можете почувствовать пощипывание при введении иглы. После взятия образца ваш лечащий врач наложит на это место марлю. 

После теста

Возможно, сразу после теста вы почувствуете головокружение. Если да, подождите, пока вы не почувствуете себя лучше, прежде чем пытаться поехать домой. 
У вас может быть небольшой синяк в месте взятия крови. Эта область может болеть в течение дня или двух.

Нормальные уровни АСТ и АЛТ

АСТ и АЛТ измеряются в международных единицах на литр (Е/л). Нормальные уровни варьируются в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) человека . Это также зависит от эталонного значения лаборатории или типичных результатов. 
Вообще говоря, нормальные уровни у взрослых следующие:

• АЛТ: от 4 до 36 ед/л 3
• АСТ: от 8 до 33 ед/л 4

Верхний предел референтного диапазона называется верхним пределом нормы (ВГН). Это число используется для определения уровня повышенных ферментов печени.
ИМТ — устаревший и ошибочный показатель. Он не учитывает такие факторы, как состав тела , этническая принадлежность, пол, раса и возраст. Несмотря на то, что это необъективный показатель, ИМТ по-прежнему широко используется в медицинском сообществе, поскольку это недорогой и быстрый способ проанализировать потенциальное состояние здоровья человека и его результаты.

Что означают высокие результаты?

Высокий уровень АСТ или АЛТ может указывать на проблемы с печенью. Однако обычно это не означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения.
Существует также большой разрыв между верхней границей нормы и опасно высокими результатами. Обычно считается, что небольшое повышение в два-три раза превышает верхнюю границу нормы. При некоторых заболеваниях печени уровень может более чем в 50 раз превышать ВГН. Столь высокие уровни описываются как невменяемые. 
Очень повышенные уровни АСТ или АЛТ могут указывать на: 

• Цирроз печени
• Проблемы с сердцем
• Гепатит
• Инфекционное заболевание
• Рак печени
• Болезнь печени
• Мононуклеоз
• Панкреатит 
• Побочные эффекты лекарства

Соотношение АСТ/АЛТ

Хотя может показаться, что высокий уровень АЛТ — это все, что необходимо для диагностики заболевания печени, его связь с АСТ может дать ценную информацию о том, что именно происходит. Он также скажет вам, является ли проблема острой (возникающей внезапно и быстро прогрессирующей) или хронической (давней или постоянной).

Если печень испытывает острое повреждение, вы можете ожидать внезапного скачка уровня АЛТ. С другой стороны, если заболевание печени прогрессирует медленно, повреждение печени постепенно затронет и другие органы. Поскольку эти органы повреждены, АСТ начнет повышаться. 
Это происходит при таких заболеваниях, как гепатит С. Он вызывает долгосрочное повреждение печени, которое вызывает симптомы, включающие: 

• Почки
• Мозг
• Глаза
• Кожа
• Суставы

Взаимосвязь между этими ферментами описывается с помощью соотношения АСТ/АЛТ. Это расчет, который сравнивает уровни АСТ и АЛТ в вашей крови. В зависимости от того, какое значение повышено и насколько оно повышено, медицинские работники часто могут получить довольно четкое представление о том, о каком заболевании идет речь. 

Что показывает соотношение АСТ/АЛТ

Соотношение АСТ/АЛТ важно, поскольку его характер может многое рассказать о заболевании. Вот общие рекомендации, используемые для диагностики заболеваний печени: 

• Соотношение АСТ/АЛТ менее единицы (когда АЛТ значительно выше, чем АСТ) означает, что у вас может быть неалкогольная жировая болезнь печени.
• Соотношение АСТ/АЛТ, равное единице (когда АЛТ равен АСТ), может быть признаком острого вирусного гепатита или лекарственной токсичности для печени .
• Соотношение АСТ/АЛТ выше единицы (когда АСТ выше, чем АЛТ) означает, что у вас может быть цирроз печени .
• Соотношение АСТ/АЛТ выше 2:1 (при этом АСТ более чем в два раза превышает АЛТ) является признаком алкогольной болезни печени.

Однако болезнь нельзя диагностировать только по характеру повышения. Также необходимо измерить, насколько повышены уровни. Это описано в кратных ULN. Только когда уровни превышают определенный порог, соотношение можно считать диагностическим.

Другие факторы, влияющие на АСТ/АЛТ

Высокие или низкие результаты тестов на функцию печени не всегда указывают на проблемы со здоровьем. Факторы, которые могут временно повлиять на уровень АСТ или АЛТ, включают: 

• Возраст
• Потребление алкоголя
• Индекс массы тела
• Упражнение 
• Пол
• Лекарства, токсичные для печени
• Беременность

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов поражения печени, позвоните своему врачу: 

• Боль в животе
• Моча темного цвета
• Диарея
• Усталость
• Желтуха или ненормальный желтый оттенок кожи и глаз. 
• Светлый табурет
• Тошнота и рвота

Последующее тестирование

Если ваши уровни АСТ или АЛТ отклоняются от нормы, ваш лечащий врач может повторить анализы для подтверждения результатов. Дополнительные тесты могут включать: 

• Дополнительные анализы крови на функцию печени
• Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ.
• Биопсия печени.