Какие показатели указывают на гепатит?

Какие показатели указывают на гепатит?

 

Гепатит - воспаление печени из-за злоупотребления алкоголем, токсинами, некоторыми лекарствами и определенные заболевания, но чаще вирусом. Когда ткани воспалены или повреждены, их функции нарушены. 

 

Анализы при ВГС.

ОАК. 

Обобщенно информирует о состоянии организма. Важные: гематокрит и гемоглобин.

Гематокритом называют процентное соотношения элементов крови к плазме в общем объеме. У мужчин показатель всегда выше, так как обновление медленнее, чем у женщин. У детей разнятся в зависимости от возраста: новорожденные до 65%, у детей до года - до 43%.

Гемоглобин, железосодержащий белок, насыщенный кислородом. Такие красные кровяные тельца доставляют O2 в клетки всего организма. Норма у мужчин 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л.

Количественный ПЦР выявляет наличие РНК и нагрузку вируса в крови. Интерпретируется от не обнаружено до количества МЕ/мл. 

Качественный чувствительный ПЦР нужен для уточнения наличия вируса и его типа в сыворотке у хронических пациентов. От него зависит дальнейшая тактика лечения. 

АЛТ(Аланинаминотрансфераза) и АСТ(Аспартатаминотрансфераза)

  - показатель поражения клеток печени - гепатоцитов и других тяжелых хронических заболеваний. У здоровых людей показатели ферментов варьируется незначительно в течении жизни. У женщин - 31 ЕД/мл, у мужчин - 47 ЕД/мл. 

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) - уровень белка при воспалительных процессах в поджелудочной железе и печени. Референтные значения: для ж - 7-31 ед/л, для м - 11-50 ед/л. 

Щелочная фосфатаза. Признаком проблем с желчью, почками и костной системой является ЩФ в крови в значениях до 30 и от 130 ЕД/мл.

Билирубин – уровень билирубина у здоровых людей отражает способность печени к метаболизму ЛС. У больных ГС - разрушение и гибель гепатоцитов. 

АФП (альфа-фетопротеин) - маркер рака печени.

 

В чем разница между гепатитом А, В и С?

Это инфекция, вызванные тремя разными вирусами. Каждый провоцирует похожую симптоматику, но распространяются, влияют на орган и его состояние по-разному. 

Гепатит А кратковременная высококонтагиозная инфекция. Заражение происходит через пищу или воду, от тесного контакта с носителем. Ежегодно в мире происходит 1.5 млн случаев острого гепатита А,около 150 человек на 10.000 тысяч.  Большая часть в районах с низким уровнем гигиены и со слабо развитой санитарной обстановкой. Инфекция встречается чаще в детском возрасте.

Легкое течение болезни не требует лечения. Больше 70% инфицированных людей полностью выздоравливают без необратимого повреждения печени. Соблюдение асептики и антисептики поможет предотвратить распространение. Вакцина защитит против HAV.

Гепатит В и С начинается, как кратковременная болезнь. После определенного времени вирус остается у части людей в крови, что вызывает длительную инфекцию. Обострение обычно остается не диагностированным, оно редко вызывает симптомы. Когда признаки присутствуют, они могут включать желтуху, усталость, тошноту, лихорадку и мышечные боли. Острые сигналы появляются через 1-3 месяца после контакта, длятся от двух недель до трех месяцев. Существуют вакцина для профилактики HBV, вакцины от гепатита С нет. 

Лечение HAV.

Субъективное впечатление общего вида пациента должно руководить позицией врача. Ни госпитализация, карантин или постельный режим, назначения витаминов, ограничения в диете, переливания крови, не являются необходимыми.

Лечение должно быть консервативным и поддерживающим. Для инфекции HAV нет специфических назначений. Очень важна гигиена, необходимо всегда мыть руки после пользования туалетом. Лечение сконцентрировано на лечении симптомов и на идентифицировании малейших изменений у тех, кто находится в группе риска развития фульминантной печеночной недостаточности.

Лица старше 40 и те, у кого имеются хронические заболевания печени, находятся в группе наибольшего риска.

Люди, контактировавшие с инфицированными, должны быть вакцинированы.

ОСР и гормональная заместительная терапия должны быть прекращены для избежания холестаза. Не рекомендуется потребление алкоголя.

Лечение HBV.

ВОЗ установила, что за год происходит более 5 миллионов случаев инфекции острого гепатита В. Встречаемость инфекции, способы передачи значительно отличаются во всем мире в соответствии с эндемичностью, показатель колеблется от 0.1 до 120 на 100000.

Средняя ежегодная встречаемость острого гепатита В в Европе составляет 20 случаев на 100000 населения. Ежегодно в результате насчитывается приблизительно 950000 зараженных. Из них 90000 станут хронически зараженными, 20000 из последней группы умрут от цирроза или опухоли печени.

У 95-99% здоровых в прошлом взрослых после острой инфекции HBV наступает спонтанное выздоровление. Поэтому непохоже, чтобы антивирусная терапия улучшала темпы выздоровления, и она не требуется, если болезнь не сопровождается внепеченочными осложнениями, такими как узелковый периартериит. Для иммунокомпромисных лиц, может быть рекомендована антивирусная терапия ламивудином.

При фульминантной форме тщательная интенсивная терапия способна улучшить выживаемость, но единственной доказанным методом лечения, который улучшает исход, является ортотропная трансплантация печени. Полное выздоровление с образованием анти- HBs антител обеспечивает долговременную защиту.

Лечение HCV.

Приблизительно 160 миллионов человек хронически инфицированы, то есть 2,35% мировой популяции.

В отличие от других форм острых инфекционных гепатитов, склонен к хронизации течения. Это подчеркивает важность нахождения путей профилактики процессов, переходящих в хроническую фазу. Стандартная монотерапия альфа-интерфероном снижает степень перехода HCV в хроническое течение до уровня менее 10%.

Фиксированные комбинированные ПППД:

Велпатасвир + софосбувир 

Даклатасвир + софосбувир

Глекапревир + пибрентасвир 

Гразопревир + элбасвир

Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир

Ледипасвир + софосбувир