Роды при гепатите С: что нужно знать будущей маме

Беременность — важный этап в жизни женщины, требующий особого внимания к здоровью. Диагноз гепатит С может вызвать тревогу, особенно если он впервые выявлен во время беременности. Однако наличие вируса не означает, что женщина не сможет родить здорового ребёнка. Современная медицина позволяет минимизировать риски для матери и ребёнка. В этой статье мы разберем особенности родов при гепатите С, возможные осложнения и меры предосторожности.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом HCV. Он передаётся через кровь и может протекать как в острой, так и в хронической форме. У большинства инфицированных заболевание переходит в хроническую фазу, медленно разрушая печень.

Гепатит С и беременность

У беременных гепатит С чаще всего выявляется при плановом скрининге в первом триместре. Сам вирус не оказывает прямого тератогенного действия, то есть не вызывает пороки развития у плода. Однако он может привести к осложнениям, таким как:

• преждевременные роды,
• низкий вес новорождённого,
• повышенный риск гестационного диабета и преэклампсии.

Важно, чтобы беременная наблюдалась у врача-инфекциониста и акушера-гинеколога с опытом ведения таких пациентов.

Вертикальная передача вируса

Один из главных рисков — вертикальная передача вируса от матери к ребёнку, то есть во время беременности или родов. Этот риск составляет около 5–7% при отсутствии ВИЧ-инфекции у матери. Если же женщина инфицирована ВИЧ одновременно с гепатитом С, риск передачи возрастает до 15–20%.
Факторы, увеличивающие риск передачи:

• высокий уровень вирусной нагрузки (HCV-RNA),
• использование инвазивных процедур при родах,
• длительный безводный период,
• механическое повреждение плода (например, при наложении щипцов).

Как проходят роды при гепатите С?

Вопрос о способе родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) решается индивидуально. Исследования показывают, что кесарево сечение не гарантирует отсутствие передачи вируса, поэтому оно проводится только по акушерским показаниям.
Главные принципы ведения родов:

• избегать инвазивных процедур (амниоцентез, наложение щипцов, внутренний мониторинг ЧСС плода),
• минимизировать риск контакта новорождённого с кровью матери,
• обеспечить надлежащую инфекционную безопасность в роддоме.

Уход за новорождённым

После рождения ребёнка не нуждается в изоляции и может находиться рядом с матерью. Грудное вскармливание разрешено, так как вирус гепатита С не передается через молоко. Однако при наличии кровоточивых трещин на сосках кормление временно приостанавливают.
Ребёнку проводится наблюдение и анализы:

1. В первые месяцы определяют наличие антител (они могут сохраняться до 18 месяцев от матери).
2. В возрасте 1,5–2 лет проводится анализ на HCV-RNA для подтверждения или исключения инфекции.

Лечение гепатита С

Современные препараты прямого противовирусного действия (ПППД) эффективны и безопасны, но не используются во время беременности. Обычно лечение откладывается до завершения грудного вскармливания. Женщинам с хроническим гепатитом С рекомендуется планировать беременность после прохождения терапии.

Заключение

Гепатит С — это не приговор для будущей матери. При своевременном выявлении, грамотном наблюдении и соблюдении рекомендаций риск передачи инфекции ребёнку минимален. Главное — доверять специалистам и не отказываться от медицинского сопровождения беременности и родов.