Стеатогепатит

Что такое стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией?

Стеатогепатит представляет собой позднюю стадию стеатотического заболевания печени, связанного с метаболической дисфункцией(СПМД). Если у вас стеатотическая (жировая) болезнь печени, ваш организм начал накапливать излишки жира в печени. Это не всегда вызывает проблемы у людей. Но когда это происходит, это называется стеатогепатитом.

«Гепатит» означает воспаление печени, а «стеато» – от жира. Хроническое воспаление может повредить печень, вызывая рубцевание тканей. Если рубцевание прогрессирует, это может привести к циррозу печени и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.

Заболевания печени часто связаны с хроническим употреблением алкоголя. Но если у вас СПМД, у вас это заболевание, несмотря на незначительное употребление алкоголя. Исследователи не уверены, почему это происходит, но высокий уровень жиров в крови является распространенным фактором.

Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией, является поздней стадией СПМД. Это означает, что ваше заболевание вызывает воспаление и повреждает печень – опять же, несмотря на низкое употребление алкоголя.
Ранее СПМД был известен как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Насколько распространено это состояние?

Распространено стеатотическое заболевание печени, связанное с метаболической дисфункцией. По оценкам исследователей, до 25% взрослых имеют СПМД.

Опасен ли для жизни стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (МД)?

МД сам по себе не обязательно опасен для жизни, но наличие МД в сочетании с другими факторами риска, такими как пожилой возраст и диабет, может увеличить риск прогрессирования до терминальной стадии заболевания печени, которая является неизлечимым состоянием.

Заболевание печени прогрессирует медленно. Не у всех больных стеатогепатитом развивается цирроз печени, который представляет собой позднюю стадию тяжелого заболевания печени. Однако заболевание печени может прогрессировать без заметных симптомов. Тяжелое состояние может возникнуть еще до того, как вы о нем узнаете.

Помимо повышенного риска заболеваний печени, люди с МД также имеют более высокий риск сердечного приступа или инсульта из -за наличия других сопутствующих заболеваний (при наличии двух или более заболеваний), таких как как диабет, высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.

Обратим ли стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (МД)?

Если у вас легкое или умеренное повреждение печени, вы все равно можете остановить его прогрессирование и даже обратить вспять некоторые повреждения, изменив здоровый образ жизни. Однако по мере прогрессирования стеатогепатита и превращения большей части ткани печени в рубцовую ткань печень начинает терять кровоснабжение. Это вызывает необратимую гибель клеток.

Симптомы и причины

Что вызывает стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (МД)?

Это не алкоголь, но что это? Исследователи подозревают, что это как-то связано с уровнем жира в крови, хотя не каждый случай соответствует этому профилю. Тем не менее, существует определенная закономерность связанных факторов риска, приводящих к МД.

Общие факторы риска включают в себя:

• Избыточный вес (индекс массы тела, 25+).
• Метаболический синдром.
• Высокий уровень холестерина.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокое содержание сахара в крови.
• Инсулинорезистентность и диабет.
• Недостаточная активность щитовидной железы.
• Гипофизарная недостаточность.

Дополнительные факторы риска включают в себя:

• Испаноязычное или азиатское происхождение.
• Будучи старше 40 лет.
• Постменопауза.
• Синдром поликистоза яичников .
• Тяжелый дефицит белка.
• Быстрая потеря веса.

Каковы симптомы стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией?

На более ранних стадиях у многих людей симптомы отсутствуют. Наиболее распространенными симптомами умеренного МД являются:
Боль в верхней правой части живота, где находится печень.

1. Слабость и усталость.
2. Потеря аппетита.
3. Необъяснимая потеря веса.

Более поздние стадии могут начать напоминать симптомы цирроза печени. Вы можете заметить:

1. Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
2. Легкие синяки и кровотечения.
3. Живот раздувается от жидкости (асцит).
4. Отек ног и ступней (отек).
5. Увеличенная печень или увеличенная селезенка .
6. Увеличенные паукообразные кровеносные сосуды под кожей.
7. Расширенные вены пищевода, которые могут кровоточить.
8. Портальная гипертензия, которая может вызвать кишечное кровотечение.
9. Постоянный зуд (зуд).
10. Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия).

Каковы возможные осложнения стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией (МД)?

Основным риском МД является прогрессирующий фиброз, приводящий к циррозу печени. Это происходит у 5–12% людей с МД.

Цирроз связан с повышенным риском рака печени . У большинства людей с раком печени имеется цирроз печени. СПМД и МД также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. 

Это работает в обе стороны: наличие этих состояний повышает вероятность развития стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией, и наоборот.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (МД)?

Ваш лечащий врач начнет с осмотра вас на предмет признаков заболевания печени. Они спросят вас о состоянии вашего здоровья и образе жизни, включая употребление алкоголя. Если они подозревают СПМД или МД, они начнут проверять его несколькими различными способами.

Анализы крови

• Функциональные тесты печени проверяют наличие признаков воспаления печени, таких как повышенный уровень печеночных ферментов и другие показатели.
• Тесты для оценки фиброза могут помочь медицинским работникам оценить уровень рубцов или фиброза.
• Липидная панель измеряет уровень жиров в крови.

Другие тесты могут помочь исключить другие возможные причины гепатита.

Визуализирующие тесты

Ваш лечащий врач осмотрит вашу печень на наличие признаков воспаления, отека и рубцов. Они могут использовать:

• УЗИ брюшной полости – неинвазивный тест, позволяющий получить изображения с помощью сонографии (звуковых волн).
• КТ (компьютерная томография) – более интенсивный, но более точный метод визуализации, позволяющий получить трехмерные рентгеновские снимки.
• Тесты на жесткость печени
• Это модифицированные визуализирующие тесты, которые помогают измерить уровень жесткости и фиброза печени.
• FibroScan – это специализированный ультразвуковой аппарат, который может измерять рубцовую ткань и жир печени.
• Магнитно-резонансная эластография сочетает в себе ультразвук и МРТ для создания визуальной карты фиброза печени.
• Биопсия печени.

Управление и лечение

Как лечат стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией?
К сожалению, в настоящее время не существует лекарств, способных обратить вспять процесс заболевания. Краеугольным камнем лечения МД является снижение веса посредством изменения диеты и образа жизни.
Рекомендации включают в себя:

• Похудение. Было доказано, что потеря от 3% до 5% веса тела снижает уровень жира в печени. Потеря от 5% до 10% массы тела также поможет уменьшить воспаление. Ваш лечащий врач может помочь вам составить план по снижению веса здоровыми темпами.
• Управление уровнем сахара в крови. Если у вас диабет, особенно важно следить за уровнем сахара в крови и принимать лекарства в соответствии с указаниями. Но всем, у кого МД, важно избегать скачков сахара из-за продуктов с высоким гликемическим индексом, таких как подслащенные продукты и белый крахмал.
• Питаемся хорошо. Сбалансированная, полезная для сердца диета с низким содержанием насыщенных жиров и богата мононасыщенными жирами, например, содержащимися в растениях и морепродуктах. Он также включает в себя много свежих продуктов и цельнозерновых продуктов. Средиземноморская диета является хорошим примером.
• Регулярно тренируюсь. Это поможет вам контролировать свой вес, а также стресс, который может повлиять на здоровье печени. Стремитесь к 30-минутным умеренным физическим упражнениям как минимум три раза в неделю.

Домашние средства включают в себя:
Кофе. Некоторые исследования также показывают, что ежедневное употребление кофе может помочь предотвратить фиброз печени из-за стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией. Однако вы должны хорошо переносить кофеин – исследователи говорят, что для достижения эффекта требуется более двух чашек в день, а кофеин без кофеина не в счет.

Профилактика

Как я могу снизить риск развития стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией?
Контролируйте уровень липидов в крови, поддерживая здоровый для вас вес, снижая уровень холестерина в рационе и контролируя уровень сахара в крови. Чаще всего делайте небольшие физические упражнения. Избегайте канцерогенов, таких как табачный дым.
Прогноз

Излечим ли стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией?
Изменения образа жизни могут полностью уменьшить или устранить воспаление, связанное со стеатогепатитом. Воспаление – это то, что вызывает фиброз и прогрессирующее повреждение печени – это то, что отличает людей со стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией, от тех, кто живет без проблем с СПМД. Существующую рубцовую ткань невозможно восстановить, но у большинства людей остается еще достаточно печени, которую нужно сохранить.